Osteoblastoma del Sacro: Informe de 18 casos y análisis de la literatura / Osteoblastoma of the Sacrum: Report of 18 Cases and Analysis of the Literature

http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2014/01150/Osteoblastoma_of_the_Sacrum__Report_of_18_Cases.10.aspx

Osteoblastoma del Sacro: Informe de 18 casos y análisis de la literatura
Osteoblastoma of the Sacrum: Report of 18 Cases and Analysis of the Literature

Ruggieri, Pietro MD, PhD*; Huch, Klaus MD†; Mavrogenis, Andreas F. MD, PhD*; Merlino, Biagio MD‡; Angelini, Andrea MD*

Diseño del estudio. Serie de casos retrospectiva.
Objetivo. (1) Analizar las características clínicas y radiográficas, el tratamiento y los resultados en pacientes con osteoblastoma sacra, (2) evaluar la supervivencia libre de progresión y la tasa de recidiva local, y (3) identificar los factores pronósticos.
Resumen de los datos de fondo. Osteoblastoma es un tumor poco frecuente que se ha informado que afecta el sacro del 7% al 17%. Los síntomas son variados y el diagnóstico generalmente se demora.
Métodos. De 1980 a 2010, 18 pacientes con osteoblastoma sacro (16 hombres y 2 mujeres) fueron tratados en Rizzoli Instituto. Lesión involucrados S1 (2 casos), S1-S2 (3 casos), S2 (1 caso), S2-S3 (1 caso), S2-S4 (1 caso), S3 (2 casos), S3-S4 (5 casos ), S4 (1 caso), y casi todo el sacro en 2 casos. Según la clasificación de Enneking para los tumores óseos benignos, 13 (72%) fueron diagnosticados en la etapa 2 y 5 (28%) en la etapa 3. Volumen medio del tumor fue de 64 cm3 (rango, 2-441 cm3). Nueve pacientes tuvieron resonancia magnética preoperatoria. Cinco pacientes tenían una cirugía intralesional inadecuada anterior en otro lugar. El tratamiento consistió en cirugía intralesional (16 casos), cirugía intralesional y la radioterapia (1 caso), y la resección amplia (1 caso). Adyuvantes locales utilizados fueron fenol (7 pacientes), criocoagulación con la técnica de “bola de hielo” (1 caso). Embolizaciones se realizaron en 7 pacientes.
Resultados. Después de una media de 8,4 años (rango, 1-28 años), 15 pacientes (83%) permanecieron libres de la enfermedad de forma continua, mientras que 3 pacientes tenían recidiva local (17%). La supervivencia libre de progresión fue del 87% a los 5 años y 74% a los 10 años. No se encontró diferencia estadística entre los pacientes que recibieron o no adyuvantes locales (P = 1,254), mayores o menores de 20 años (p = 0,970), en la fase 2 o 3 (P = 0,826), evaluado en el preoperatorio con o sin formación de imágenes por resonancia magnética (P = 0,160), tratada principalmente frente a los pacientes con cirugía intralesional anterior en otra parte (P = 0,131).
Conclusión. En nuestra serie, el legrado fue un éxito en la mayoría de los pacientes. Adyuvantes locales no parecen reducir el riesgo de recurrencia local cuando se combina con la cirugía intralesional.

Abstract

Study Design. Retrospective case series.

Objective. (1) To analyze clinical and radiographical characteristics, treatment, and outcome in patients with sacral osteoblastoma, (2) to evaluate progression-free survival and local recurrence rate, and (3) to identify prognostic factors.

Summary of Background Data. Osteoblastoma is a rare tumor that has been reported to affect the sacrum from 7% to 17%. Symptoms are various and the diagnosis is often delayed.

Methods. From 1980 to 2010, 18 patients with sacral osteoblastoma (16 males and 2 females) were treated at Rizzoli Institute. Lesion involved S1 (2 cases), S1–S2 (3 cases), S2 (1 case), S2–S3 (1 case), S2–S4 (1 case), S3 (2 cases), S3–S4 (5 cases), S4 (1 case), and almost the entire sacrum in 2 cases. According to Enneking classification for benign bone tumors, 13 (72%) were diagnosed at stage 2 and 5 (28%) at stage 3. Mean tumor volume was 64 cm3 (range, 2–441 cm3). Nine patients had preoperative magnetic resonance imaging. Five patients had a previous inadequate intralesional surgery elsewhere. Treatment consisted in intralesional surgery (16 cases), intralesional surgery and radiotherapy (1 case), and wide resection (1 case). Local adjuvants used were phenol (7 patients), cryocoagulation with “iceball” technique (1 case). Embolizations were performed in 7 patients.

Results. At a mean of 8.4 years (range, 1–28 yr), 15 patients (83%) remained continuously disease free, whereas 3 patients had local recurrence (17%). Progression-free survival was 87% at 5 years and 74% at 10 years. No statistical difference was found between patients who received or not local adjuvants (P = 1.254), older or younger than 20 years (P = 0.970), at stage 2 or 3 (P = 0.826), evaluated preoperatively with or without magnetic resonance imaging (P = 0.160), primarily treated versus patients with previous intralesional surgery elsewhere (P = 0.131).

Conclusion. In our series, curettage was successful in most of the patients. Local adjuvants did not seem to reduce the risk of local recurrence when combined with intralesional surgery.

Level of Evidence: 4

© 2014 by Lippincott Williams & Wilkins

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