Manejo de infección después de la reconstrucción de tumores óseos

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566338
De:

Kapoor SK1, Thiyam R2.

J Clin Orthop Trauma. 2015 Dec;6(4):244-251. Epub 2015 Jul 7.
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© 2015 Delhi Orthopedic Association. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

Limb salvage surgery in bone tumors has evolved in recent years and includes all of the surgical procedures designed to accomplish removal of a malignant tumor and reconstruction of the limb with an acceptable oncologic, functional, and cosmetic result. This dramatic change came about as the result of three important developments, i.e. effective chemotherapy, improved precision imaging techniques and advances in reconstructive surgery. Reconstruction with a modular custom-made oncological endoprosthesis (megaprosthesis) has become a common procedure nowadays. These large foreign bodies make infection a common and feared complication. However, the occurrence of complications may be multifactorial, including a poor nutritional and compromised immune status due to chemotherapy and/or radiotherapy, a lengthy operation, extensive dissection and resection of soft tissues, inadequate soft-tissue coverage, a longer exposure of the wound resulting in infection, etc. Management of postoperative infection in these cases remains a challenge. This article analyses the current literature available for these cases and summarizes the cause and different available methods of treatment.

Resumen
Cirugía de salvamento de la extremidad en los tumores óseos ha evolucionado en los últimos años e incluye todos los procedimientos quirúrgicos diseñados para llevar a cabo la extracción de un tumor maligno y la reconstrucción de la extremidad con un resultado oncológico, funcional y estética aceptable. Este cambio radical se produjo como resultado de tres importantes acontecimientos, es decir, una quimioterapia eficaz, la mejora de las técnicas de imagen de precisión y avances en la cirugía reconstructiva. Reconstrucción de una endoprótesis modular a medida oncológica (megaprosthesis) se ha convertido en un procedimiento común hoy en día. Estos grandes cuerpos extraños hacen infección una complicación frecuente y temida. Sin embargo, la aparición de complicaciones puede ser multifactorial, incluyendo un estado de mala nutrición y inmune comprometido debido a la quimioterapia y / o radioterapia, una operación larga, amplia disección y resección de los tejidos blandos, la cobertura de los tejidos blandos inadecuada, una exposición más larga de la herida dando como resultado la infección, etc. Gestión de infección postoperatoria en estos casos sigue siendo un reto. En este artículo se analiza la literatura actual disponible para estos casos y resume la causa y los diferentes métodos disponibles de tratamiento.

KEYWORDS:

Bone tumors; Infection; Limb salvage surgery; Megaprosthesis

PMID:26566338 [PubMed – as supplied by publisher]

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