Diagnóstico y tratamiento de sarcomas de tejidos blandos de extremidades y tronco

Diagnosis and treatment of soft-tissue sarcomas of the extremities and trunk

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29209518

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5702952/

http://www.efortopenreviews.org/content/2/10/421

 

De:

 

Smolle MA1, Andreou D2, Tunn PU3, Szkandera J1, Liegl-Atzwanger B1, Leithner A1.

2017 Oct 17;2(10):421-431. doi: 10.1302/2058-5241.2.170005. eCollection 2017 Oct.

 

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Abstract

The relatively low incidence and often atypical clinical presentation of soft-tissue sarcomas (STS) impedes early and adequate diagnosis. Patients may report on recently enlarged softtissue swellings, infrequently complain of painful lesions, or even have no symptoms at all.A thorough diagnostic work-up is essential in order to distinguish between benign softtissue tumours and STSs. Patient history, clinical features and radiological findings all help in assessing the underlying pathology. ‘Worrying’ features such as recent increase in size, deep location relative to the fascia, a tumour exceeding 4 cm in size, and invasive growth patterns seen on imaging should prompt verification by biopsy.Even though acquisition of biopsy material may be incomplete, one should bear in mind some essential rules. Regardless of the biopsy technique applied, the most direct route to the lump in question should be identified, contamination of adjacent structures should be avoided and a sufficient amount of tissue acquired.Treatment of STS is best planned by a multidisciplinary team, involving experts from various medical specialities. The benchmark therapy consists of en bloc resection of the tumour, covered by a safety margin of healthy tissue. Depending on tumour histology, grade, local extent and anatomical stage, radiotherapy, chemotherapy and isolated hyperthermic limb perfusion may be employed.Due to the complexity of treatment, any softtissue swelling suspected of malignancy is best referred directly to a sarcoma centre, where therapeutic management is carefully planned by an experienced multidisciplinary team. Cite this article: EFORT Open Rev 2017;2:421-431. DOI: 10.1302/2058-5241.2.170005.

KEYWORDS:

diagnostic pathway; softtissue sarcoma; therapeutic management

 

 

Resumen

La incidencia relativamente baja y la presentación clínica atípica de los sarcomas de partes blandas (STB) dificultan un diagnóstico temprano y adecuado. Los pacientes pueden informar sobre hinchazones de partes blandas agrandadas recientemente, con poca frecuencia se quejan de lesiones dolorosas, o incluso no tienen ningún síntoma en absoluto. Es esencial realizar un diagnóstico exhaustivo para distinguir entre tumores benignos de partes blandas y STS. La historia del paciente, las características clínicas y los hallazgos radiológicos ayudan a evaluar la patología subyacente. Las características “preocupantes” como el reciente aumento de tamaño, la ubicación profunda de la fascia, un tumor de más de 4 cm de tamaño y los patrones de crecimiento invasivo observados en las imágenes deben impulsar la verificación mediante biopsia. Aunque la adquisición de material de biopsia puede ser incompleta, debe tener en cuenta algunas reglas esenciales. Independientemente de la técnica de biopsia aplicada, se debe identificar la ruta más directa al bulto en cuestión, se debe evitar la contaminación de las estructuras adyacentes y se debe adquirir una cantidad suficiente de tejido. El tratamiento del STS se planifica mejor por un equipo multidisciplinario que involucra a expertos de diversos especialidades médicas. La terapia de referencia consiste en la resección en bloque del tumor, cubierto por un margen de seguridad de tejido sano. Dependiendo de la histología del tumor, se pueden emplear grado, extensión local y estadio anatómico, radioterapia, quimioterapia y perfusión hipertérmica aislada del miembro. Debido a la complejidad del tratamiento, cualquier hinchazón de partes blandas sospechosa de malignidad se deriva mejor directamente a un centro de sarcoma, donde el manejo terapéutico es planificado cuidadosamente por un equipo multidisciplinario experimentado. Cite este artículo: EFORT Open Rev 2017; 2: 421-431. DOI: 10.1302 / 2058-5241.2.170005.

 

PALABRAS CLAVE:

vía de diagnóstico; sarcoma de tejidos blandos; manejo terapéutico

 

PMID:  29209518   DOI:   10.1302/2058-5241.2.170005
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